Сообщите о проблеме в муниципальный ЦУР
Выберите категорию
*
Поле обязательно для заполнения
Укажите адрес проблемы
*
Поле обязательно для заполнения
В формате "г. Раменское, ул. Михалевича, 26"
Опишите проблему
*
Поле обязательно для заполнения
Прикрепите фото проблемы (общий вид)
*
Выбрать файл
Поле обязательно для заполнения
Дополнительное фото проблемы (крупный план)
*
Выбрать файл
Поле обязательно для заполнения
Укажите номер телефона
*
Поле обязательно для заполнения
Нажимая кнопку «Отправить», я даю свое согласие на обработку моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года №152-ФЗ «О персональных данных», на условиях и для целей, определенных в Пользовательском соглашении.
*
Поле обязательно для заполнения
Отправить
Debug: fill fields
Отправлено!
Отправить еще раз
Форма не актуальна
(function(w,d,u){var s=d.createElement('script');s.async=true;s.src=u+'?'+(1664271871);var h=d.getElementsByTagName('script')[0];h.parentNode.insertBefore(s,h);})(window,document,'https://cdn-ru.bitrix24.ru/b18634924/crm/form/loader_73.js')
Суперблок
Дизайн
Редактировать
действия
CRM-форма появится здесь